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龙岩市第一医院进修申请表

时间:2018-04-02????作者:科教科????????字体显示:
福建医科大学附属龙岩第一医院进修人员登记表
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??学员编号:??
?????????
一、以下由进修人员填写
姓名: ? ? ? ? 职称: ? ? ? ? 手机: ? ? ? ?年龄:?????
选送单位: ? ? ? ? ? ?单位联系电话:??????? 邮编:?? ???????
总进修时间:?? ?年??? 月??? 日至??? 年??? 月??? 日。共?? 个月
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二、以下由拟进修科室主任填写

科室 拟进修时间 科主任签名及日期
? ????年? ?月 ??日至? ?年??? 月? ?日 ?
? ????年? ?月 ??日至? ?年??? 月? ?日 ?
? ?? ?年? ?月 ??日至? ?年??? 月? ?日 ?
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三、请进修人员到以下科室办理相关手续

科室 办理相关手续 科室签名及日期
科教科
(1号楼10楼)
核验《福建省农村卫生技术人员进修学习登记表》一式二份□
职称证复印件□???? 医师资格证□
最高学历证书□???? 职业医师证□
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财务科
(11号楼10楼)
请收进修费??? 元 ?
人事科
(11号楼12楼)
制作胸卡 ?
科教科
(1号楼10楼)
进修人员签署进修人员须知及办理进修通知书 ?
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四、以下由各进修科室对进修人员表现进行反馈

科室 办理相关手续 科主任签名及日期
? 遵守各项制度□???? 遵守工作纪律□
参加培训次数□???? 完成工作任务□
?
? 遵守各项制度□???? 遵守工作纪律□
参加培训次数□???? 完成工作任务□
?
? 遵守各项制度□???? 遵守工作纪律□
参加培训次数□???? 完成工作任务□
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五、以下由科教科科长填写

离院手续 进修登记表有科主任签署意见及签字□????
结业证书□
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